우측 가슴 하 절개를 통한 최소 침습적 심장 수술
(Minimally Invasive Cardiac Surgery via Right Submammary Incision)
흉부외과 김관식 과장

성가롤로병원 흉부외과에서는 2010년도 8월 Minimally invasive cardiac surgery (MICS) 장비를 도입하여, 최소 절개를 통한 심장 수술을 시행하고 있습니다. 기존의 심장 수술은 흉골을 20~25cm 정도 절개하여, 가슴 중앙에 긴 상처를 남기고, 심한 통증을 유발하는데 비해 MICS는 확대 가능한 흉강경 (thoracoscope)을 이용하기 때문에 기존 수술법에 비해 훨씬 작은 절개만으로도 보다 정확한 수술 시야를 보여 주고, 수술 흉터를 8~10cm 정도로 줄일 수 있으며, 회복기간도 기존 심장수술의 절반으로 단축시킵니다.

본원 증례: 기존방법의 심장 수술 후 환자
A. 정중 흉골 절개 (Median sternotomy): 상처가 크고, 회복기간이 길다.

본원 증례: MICS 장비를 이용한 심장 수술 후 환자
A. 우측 가슴 하 절개 (Right submammary incision): 상처가 작고, 회복기간이 짧다

B. 평소 목이 패인 옷이나, 목걸이 착용을 선호하는 여성에게 미용적 이점이 있다.

우측 가슴 하 절개를 통한 최소 침습적 심장수술 (MICS)의 적응증
1. 승모판막 성형술 또는 치환술이 필요한 환자
2. 삼첨판막 성형술 또는 치환술이 필요한 환자
3. Atrial septal defect (심방중격결손증)
4. Maze operation (심방세동 수술적 교정술)이 필요한 환자

우측 가슴 하 절개를 통한 최소 침습적 심장 수술 (MICS)의 금기증
1. 흉막 유착이 있거나, 이전에 우측 폐 수술을 한 경우
2. 흉곽 기형이 있는 경우
3. 하행대동맥에 심한 석회화가 있는 경우

우측 가슴 하 절개를 통한 최소 침습적 심장 수술 과정
Step 1. 수술 접근 부위를 계획함.
Step 2. 우측 4번째 갈비뼈 사이 공간을 통한 심장 수술진행
Step 3. 흉강경을 통한 정확한 시야 확보가 가능함
Step 4. 수술 종료

본원 흉부외과에서는 기존의 심장 수술방법과 더불어 최소 침습적 심장 수술 방법을 도입하여 환자들에게 다양한 의료 서비스를 제공하고자 최선을 다하고 있습니다.